Saúde: À medida que as substituições de joelho e quadril aumentam, os americanos pagam mais por resultados piores

Substituições de joelho e quadril estão entre os procedimentos mais comuns na América, estimados em mais de 1M procedimentos custando Medicare mais de US $ 6B em 2013. Substituições de joelho sozinhos estão aumentando a uma taxa de crescimento anual de 8% e aproximadamente dobraram na última década. Hoje, aproximadamente 5% das mulheres com mais de 50 anos foram submetidas a uma substituição do joelho. Um em cada doze adultos com mais de 25 anos terá um dia esse procedimento.

Pacientes que optam por substituições de quadril e joelho e recolhes muitas vezes têm semanas, se não meses para planejar com antecedência para este procedimento. A Investmentmatome Health avaliou 2.750 hospitais para ajudar os pacientes a encontrar a melhor qualidade de atendimento aos melhores preços.

Resumo das conclusões

• Os pacientes devem escolher hospitais que forneçam mais de 200 cirurgias de recolocação ou recolocação do joelho e do quadril a cada ano (a que nos referimos como “O Benchmark de Qualidade 200”). Estudos médicos mostram que os pacientes tratados nesses hospitais de alto volume apresentam taxas mais baixas de infecções, ataques cardíacos, complicações sérias, como coágulos sanguíneos, pneumonia e morte. - Apenas um em cada quatro hospitais americanos atende ao 200 Quality Benchmark. - Dois em cada cinco pacientes não são tratados em hospitais que atingem o 200 Quality Benchmark. - O Hospital for Special Surgery, em Nova York, tem o maior volume de pacientes no país, com 3.833 pacientes tratados em 2011. - Arkansas, Havaí e Wyoming não têm hospitais que atendam ao The 200 Quality Benchmark, o que significa que mais de 4 milhões de pessoas nesses estados não têm acesso a um hospital de alta qualidade para os joelhos e os quadris.

• Na América, pagamos mais por substituições de joelho e quadril de menor qualidade - O Medicare compensa os hospitais estatisticamente de menor qualidade (com 25 ou menos pacientes por ano) quase 9% a mais do que os hospitais que atendem ao The 200 Quality Benchmark. - Hospitais com 25 pacientes anuais ou menos faturam 14% a mais do que os hospitais que atendem mais de 200 pacientes. - Tanto o hospital mais caro quanto o menos caro do país realizam apenas 15 procedimentos por ano. O Monterey Park Hospital, perto de Los Angeles, realiza as cirurgias por um preço de US $ 223.373 cada; Chickasaw National Medical Center, em Ada, Oklahoma, cobra US $ 5.303. O preço médio nacional é de US $ 50.105. - Dos 25 hospitais mais caros do país, apenas 2 atingem o 200 Quality Benchmark.

Nosso site novo Hospital Quality and Cost Tool

Nosso estudo transmite uma abordagem direta para avaliar a qualidade na cirurgia de prótese de quadril e joelho. A nossa ferramenta de Qualidade e Custo Hospitalar, fácil de usar, permite que qualquer paciente identifique hospitais com maior volume de pacientes e menores custos.

Discussão

Substituições de joelho e quadril são uma lente útil para examinar nosso sistema médico: são procedimentos comuns, caros e geralmente eletivos que afetam o envelhecimento da população.

Os pacientes que investigam as opções cirúrgicas são confrontados por uma série de emoções e perguntas. Uma cirurgia produz muita ansiedade, então, muitas vezes, as primeiras perguntas que os pacientes fazem são sobre qualidade e segurança. Segundo a vice-presidente de saúde da Investmentmatome, Christina LaMontagne, “o que descobrimos é um rico corpo de pesquisas médicas sobre a conexão entre o número de pacientes tratados e resultados médicos de melhor qualidade. Faz sentido: assim como os consumidores esperam que as companhias aéreas e os pilotos experientes orientem sua família com segurança para o seu destino de férias, os pacientes devem procurar hospitais e médicos experientes. Por isso, criamos uma ferramenta para ajudar os pacientes a encontrar hospitais de alta qualidade em sua área e, em seguida, coletar preços de hospitais relevantes. ”

É surpreendente ver que hospitais de maior qualidade geralmente cobram menos do que hospitais de baixa qualidade. “Descobrimos que o Medicare realmente paga mais para hospitais estatisticamente de baixa qualidade. Como Obamacare coloca mais ênfase na compra baseada em valor na área da saúde, estaremos observando atentamente para ver se os hospitais de maior qualidade são recompensados ​​sob o novo paradigma ”, explica LaMontagne.

Substituições de joelho e quadril são procedimentos caros que incorrerão em custos para praticamente todos os pacientes, mesmo os totalmente segurados. LaMontagne diz: “Uma das melhores maneiras de evitar custos é seguir cuidadosamente seu plano de recuperação. A conta média para a readmissão hospitalar é de 70% do procedimento original - isso pode ser uma conta grande e inesperada e uma grande mudança no plano financeiro do paciente ”.

Fontes

Dados de internação do Center for Medicaid e Medicare Services 2011. Os dados são limitados em que fornece informações apenas relativas aos serviços faturados para pacientes do Medicare. Dados médicos como esses têm sido amplamente utilizados para estabelecer o princípio do volume de pacientes relacionado à qualidade:

• Katz, Jeffrey N. MD, et al. “Associação entre o volume de procedimentos do hospital e cirurgião e os resultados da substituição total do joelho”. Journal of Bone and Joint Surgery. 1 de setembro de 2004.
• Bozic, Kevin J. MD, et al. “A influência dos volumes de procedimentos e padronização do atendimento na qualidade e eficiência na cirurgia de substituição articular total”. Journal of Bone and Joint Surgery. 17 de novembro de 2010.
• Singh, Jasvinder A., ​​et al. “Volume hospitalar e resultados cirúrgicos após artroplastia eletiva de quadril / joelho: Uma análise ajustada ao risco de um grande banco de dados regional.” Artrite Reumatologia. Agosto de 2011.

OCDE.“Visão geral da saúde 2011: indicadores da OCDE para a substituição do joelho e do quadril”. Disponível on-line.

Weinstein, Alexander et al. O Jornal dos Ossos e Cirurgia Conjunta. "Estimando o ônus da substituição total do joelho nos Estados Unidos". 6 de março de 2013.

Dados do Censo dos EUA por estado.

Sobre a saúde de Investmentmatome: O Investmentmatome Health oferece transparência aos pacientes, capacitando-os a escolher cuidados de saúde melhores e mais acessíveis. Por favor, consulte um profissional médico para aconselhamento médico.

Foto de dor no joelho, cortesia da Shutterstock.