Proteção ao Paciente e Lei de Cuidado Acessível (PPACA) Definição e Exemplo

O que é:

Também conhecido como “Obamacare” e até mesmo a mais genérica “reforma do sistema de saúde”, a Lei de Proteção ao Paciente e Atendimento ao Paciente (PPACA) é um projeto sancionado em 23 de março de 2010 pelo Presidente Barack Obama. O PPACA trabalha em conjunto com a Lei de Reconciliação de Cuidados de Saúde e Educação de 2010, que também reforma muitos aspectos do setor de empréstimos estudantis

Como funciona (Exemplo):

Embora o PPACA (e sua legislação associada) abranja milhares de pessoas As seguintes são algumas das características mais proeminentes:

• A partir de 2014, exige que os empregadores com mais de 50 funcionários em tempo integral ofereçam cobertura “acessível” para esses funcionários ou paguem uma multa de pelo menos US $ 2.000 por funcionário por mês.
• Requer indivíduos que podem pagar um seguro para comprar uma apólice através de uma bolsa de seguro estatal ou outro método até 1 de janeiro de 2014, ou enfrentar uma multa igual ao maior de $ 695 ou 2% de sua renda.
• Depois de setembro 23, 2010, proíbe as seguradoras de estabelecer limites anuais ou “irracionais” para o valor em dólares dos benefícios “essenciais”.
• Proíbe as seguradoras de procurar por erros ou outros erros técnicos na aplicação de um cliente e usar esses erros para negar pagamento por serviços quando o cliente adoecer.
• A partir de 1º de janeiro de 2014, as seguradoras devem fornecer cobertura para crianças não dependentes com até 26 anos de idade.
• Em 23 de setembro de 2010, proíbe as seguradoras de negar cobertura a crianças menores de 19 anos com base em condições pré-existentes.
• A partir de 1º de janeiro de 2014, proíbe as seguradoras de excluir pessoas de planos de grupo com base em condições pré-existentes. Fornece US $ 5 bilhões em subsídios para pessoas sem seguro com condições preexistentes (o Plano de Seguro de Condição Pré-Existente ou PCIP).
• Requer que os planos de saúde cubram serviços preventivos e imunizações.
• Proíbe os empregadores de limitar a elegibilidade para cobertura da empresa. com base nos salários dos funcionários em tempo integral. Permite que os empregadores variem os prêmios em até 30% para participar de programas de saúde ou prevenção de doenças.
• Até 31 de dezembro de 2013, exige que as seguradoras reembolsem parcelas de prêmios se seus custos de “não reivindicações” excederem 20% planos) ou 25% (para planos individuais).
• Fornece US $ 5 bilhões para reembolsar empregadores por benefícios de saúde a aposentados e suas famílias.
• Expande a elegibilidade para cobertura do Medicaid e estende certos programas de pagamento e reembolso do Medicare.
• 01 de janeiro de 2011, exige fabricantes de medicamentos para dar um desconto de 50% para os beneficiários da Parte D para medicamentos de marca comprados durante a lacuna de cobertura (também chamado de "donut hole").
• Cria um programa nacional para verificação de antecedentes dos funcionários
• Paga aos médicos bônus pelo fornecimento de dados de qualidade de atendimento ao governo federal

A legislação de reforma enfrenta uma montanha de controvérsias, mas um dos centros mais proeminentes em torno da compra e mandatos. Mais de 30 estados desafiaram a tentativa do governo federal de exigir que os cidadãos comprassem produtos de seguro, e o desafio foi até a Suprema Corte. Além disso, argumentam os críticos, os requisitos para que mais pessoas comprem seguros e as seguradoras paguem por mais serviços se traduzem em um aumento maciço na demanda por seguros e assistência médica e, consequentemente, um aumento maciço no preço de seguros e assistência médica. Importa:

O PPACA é talvez a peça legislativa mais conhecida do governo Obama, e seu futuro ainda precisa ser visto. Sua influência, no entanto, provavelmente persistirá indefinidamente.