Artrite Reumatóide e Biológicos

Cerca de 1,5 milhão de pessoas nos EUA sofrem de artrite reumatóide, um distúrbio autoimune doloroso que afeta principalmente articulações menores, como as dos pés e das mãos. Embora possa ocorrer em qualquer idade, geralmente começa entre as idades de 30 e 60 anos, e quase três vezes mais mulheres têm AR do que os homens. A AR faz parte de uma classe de doenças denominadas doenças reumáticas, que engloba mais de 100 tipos de artrite e distúrbios imunológicos. Especificamente, o reumatismo cobre qualquer condição caracterizada por inflamação ou dor nos músculos, articulações ou tecidos fibrosos.

Sintomas

Os sintomas da artrite reumatóide são geralmente marcados por períodos de baixa intensidade e de repente aumentando a intensidade, geralmente chamados de erupções. Essas labaredas podem durar dias ou meses de cada vez, mas algumas pessoas também apresentam sintomas contínuos. Sintomas comuns incluem:

• Rigidez matinal nas articulações com duração de algumas horas
• Articulações dolorosas ou dolorosas
• Articulações inchadas ou quentes (inflamação)
• Colisões firmes sob a pele nos braços, chamados nódulos reumatóides
• Fadiga
• Febre
• Perda de peso

Tratamento de RA

Porque RA é uma doença crônica, não há cura disponível. No entanto, existem medicamentos que podem reduzir a frequência de surtos, limitar a dor e a inflamação e diminuir o impacto da AR na vida do paciente. Em alguns casos, os médicos também prescrevem fisioterapia para ajudar os pacientes a proteger as articulações ou a cirurgia quando a dor se torna grande demais para funcionar.

A primeira linha de defesa contra a artrite reumatóide é geralmente uma forma do medicamento genérico metotrexato, que vem nas marcas de nome Rheumatrex e Trexall. Os médicos geralmente começam com este medicamento porque ele está em uma classe própria e, como tal, é muito mais barato do que outros medicamentos para a RA; custa apenas cerca de US $ 240 por ano. Metotrexato tem sido em torno de décadas como um tratamento aprovado para a psoríase e alguns tipos de câncer. Se o metotrexato tem efeitos colaterais negativos, seu médico pode interrompê-lo em favor de um biológico; se não for forte o suficiente, seu médico poderá adicionar um medicamento biológico ao regime de metotrexato.

biológicos

Um medicamento biológico é um medicamento geneticamente modificado que copia os efeitos do seu sistema imunológico. Para doenças auto-imunes como AR, as drogas biológicas visam as anormalidades específicas do sistema imunológico, impedindo-o de atacar suas articulações. Como essas drogas são projetadas a partir de tecidos humanos, não de formulações químicas, elas são muito caras e podem ser um fardo financeiro. Além disso, a maioria só está disponível como injeções ou infusões IV. A exceção é Xeljanz, a primeira de várias alternativas em forma de comprimidos para produtos biológicos em desenvolvimento.

A escolha de um medicamento biológico é complicada e requer a avaliação do custo, segurança e regime de dosagem, ou com que frequência o medicamento é administrado. Drogas biológicas para RA são muito caras, e especialmente para pessoas mais pesadas que usam drogas como Orencia ou Remicade, que são dosadas com base no peso do paciente. Porque os biológicos são tão novos, nenhum está disponível como genérico. Mas uma vez que as patentes existentes acabem em poucos anos, as empresas farmacêuticas provavelmente desenvolverão genéricos, o que poderia reduzir os custos.

Todos os medicamentos biológicos no mercado são atualmente considerados seguros para o uso, mas alguns têm menores taxas de efeitos colaterais relatados em estudos clínicos, e alguns mostraram que funcionam melhor. Humira e Enbrel mostraram a maior eficácia em ensaios clínicos, com poucas reações no local da injeção. Como o Xeljanz é uma pílula (e não um verdadeiro biológico), não há risco de infecção ou reação cutânea. Quanto mais frequentemente uma droga é tomada, maior a chance de uma reação adversa à infusão ou ao local da injeção. Os regimes de dosagem para medicamentos biológicos para RA são os seguintes.

Nome da droga biológica	Regime de dosagem usual	Custo anual (arredondado)
Actemra® (Toclizumab)	A cada 4 semanas como infusão ou injeção IV, com dose dependente do peso.	$11,000-$23,000
Cimzia® (Certolizumab pegol)	Tiro auto-administrado, 200 mg a cada 2 semanas ou 400 mg a cada 4 semanas.	$35,000
Enbrel® (Etanercept)	Tiro auto-administrado, 50 mg uma vez por semana ou 25 mg duas vezes por semana.	$33,000
Humira® (Adalimumab)	Tiro auto-administrado, 40 mg a cada 1 ou 2 semanas.	$32,000-$63,000
Kineret® (Anakinra)	Injecção subcutânea auto-administrada (dose), 100 mg por dia.	$36,000
Orencia® (Abatacept)	Infusão IV em uma clínica a cada 4 semanas, ou auto-administrado tiro uma vez por semana, com dosagem dependente do peso.	$23,000-$32,000
Remicade® (Infliximab)	Infusão IV em uma clínica a cada 4 semanas, com dose dependente do peso.	$23,000-$46,000
Rituxan® (Rituximab)	Duas infusões IV de 1000 mg, em consultório, separadas por 15 dias, repetindo a cada 6-12 meses, dependendo dos sintomas.	$15,000-$29,000
Simponi® (Golimumab)	Uma injeção a cada quatro semanas de 50 mg ou 100 mg, dependendo do peso e dos sintomas. Usado em adição ao metotrexato.	$17,000-$35,000
Xeljanz® (citrato de tofacitinib)	Um comprimido de 5 mg tomado duas vezes ao dia	$30,000

Se você tem artrite reumatóide, certifique-se de pesquisar suas opções de tratamento antes de tomar uma decisão. Converse com seu reumatologista sobre qual tratamento é melhor para você. Como esses medicamentos são caros, você pode se qualificar para receber assistência financeira do fabricante, mesmo que tenha seguro.

Mulher com imagem de comprimidos via Shutterstock