Seguro CHIP: Entendendo o Programa de Seguro de Saúde para Crianças

Se você não puder pagar um seguro de saúde para toda a sua família e não se qualificar para o Medicaid, você fica em uma lacuna de cobertura, mas seus filhos provavelmente não precisam ficar sem seguro.

O Programa de Seguro de Saúde para Crianças é um seguro de saúde para crianças sem seguro cujos pais ganham muito dinheiro para se qualificarem para o Medicaid. Juntos, o CHIP e o Medicaid oferecem seguro de saúde para mais de 35 milhões de crianças nos EUA, de acordo com o governo federal. Veja o que você deve saber sobre o CHIP e o Medicaid para crianças.

Neste artigo

A diferença entre o CHIP e o Medicaid infantil

Quem se qualifica para o chip

O que o CHIP paga

O que custa CHIP

Como se candidatar a CHIP

A diferença entre o CHIP e o Medicaid infantil

O CHIP e o Medicaid estão intimamente alinhados e o CHIP é frequentemente considerado parte do Medicaid. Embora isso seja verdade, os estados geralmente projetam seus programas de CHIP de forma um pouco diferente do Medicaid. Estados podem:

• Ter um programa CHIP separado do Medicaid.
• Use fundos CHIP para estender a cobertura do Medicaid a crianças elegíveis para CHIP.
• Forneça uma combinação dessas duas opções.

A maioria dos estados tem um programa combinado, de acordo com a Associação do Hospital Infantil. No entanto, os estados podem reestruturar seus programas como os fundos permitem, para que as crianças do CHIP possam se tornar beneficiárias do Medicaid no ano seguinte, e vice-versa.

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Quem se qualifica para o chip

Em geral, as pessoas que se qualificam para o seguro CHIP têm baixa renda e são:

• Crianças em domicílios com renda muito alta para qualificar toda a família para o Medicaid.
• Filhos de funcionários do estado.
• Gestantes de baixa renda.

Dentro desses grupos, a elegibilidade do CHIP varia de estado para estado e depende da renda familiar anual em comparação com o nível de pobreza federal. Aqui está uma ideia do que esses níveis de renda podem ser, dependendo do tamanho da sua família; no Alasca e no Havaí, os níveis de pobreza são ligeiramente mais altos.

Número de membros da família	Nível de pobreza	200% do nível de pobreza	300% do nível de pobreza	400% do nível de pobreza
1	$11,880	$23,760	$35,640	$47,520
2	$16,020	$32,040	$48,060	$64,080
3	$20,160	$40,320	$60,480	$80,640
4	$24,300	$48,600	$72,900	$97,200
5	$28,440	$56,880	$85,320	$113,760
6	$32,580	$65,160	$97,740	$130,320
Adicione esse valor para cada pessoa adicional:	$4,160	$8,320	$12,480	$16,640

Em janeiro de 2016, o Arizona tinha o menor limite de elegibilidade para cobertura infantil, 152% do nível de pobreza, enquanto Nova York tinha o maior, 405%, de acordo com a Kaiser Family Foundation.

Passe o mouse sobre seu estado no mapa abaixo para ver o limite de elegibilidade de renda em seu estado para a cobertura do CHIP. Alguns estados têm limites mais baixos para bebês e crianças menores de 5 anos.

Cinco estados permitem que os pais comprem cobertura de CHIP para seus filhos sem seguro, independentemente de sua condição de renda, de acordo com a fundação. Enquanto a maioria dos benefícios do CHIP e do Medicaid para as crianças é gratuita, os pais com salários mais altos no programa de buy-in pagam prêmios.

Estado	Os pais pagam prêmios com custo adicional se a renda familiar for maior que:
Flórida	215% do nível de pobreza
Maine	213% do nível de pobreza
Nova york	405% do nível de pobreza
Carolina do Norte	216% do nível de pobreza
Pensilvânia	319% do nível de pobreza

Os níveis de elegibilidade são diferentes para mulheres grávidas do que para crianças. Em 33 estados, CHIP ou Medicaid está disponível para mulheres grávidas que fazem mais de 200% do nível de pobreza, de acordo com a fundação. Passe o mouse sobre seu estado no mapa abaixo para ver o nível de elegibilidade para mulheres grávidas.

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O que o CHIP paga

Os benefícios para crianças sob Medicaid e CHIP são abrangentes, mas os programas diferem um pouco dependendo do seu estado. Se o seu estado tem um CHIP, Medicaid ou programa de combinação irá determinar o plano de saúde específico para o seu filho. No entanto, todas as crianças podem receber qualquer tratamento medicamente necessário, bem como benefícios odontológicos, auditivos e visuais.

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O que custa CHIP

Algumas famílias pagam prêmios pelo CHIP. Em 30 estados, os pais pagam prêmios para as crianças no CHIP ou Medicaid, dependendo da renda anual, de acordo com a fundação. Aqueles que pagam prêmios geralmente pagam menos de US $ 50 por mês por criança, embora alguns prêmios sejam mais altos.

É provável que as famílias que têm filhos com maiores necessidades médicas gastem mais caro, mas você não precisará gastar mais do que 5% da renda anual de sua família em despesas extras. A maioria das famílias não alcança esse limite, de acordo com a Associação do Hospital Infantil.

Em 26 estados, os pais podem ter que pagar uma quantia, chamada compartilhamento de custos, para tratamento ou remédio para crianças em Medicaid ou CHIP. Os serviços preventivos são cobertos gratuitamente, mas outros serviços que podem exigir que os pais paguem uma franquia ou copay são:

• Visitas médicas não preventivas, como uma consulta de garganta.
• Visitas de emergência.
• Uso não emergencial do pronto-socorro, conforme determinado por um médico no hospital.
• Internação hospitalar.
• Prescrição de medicamentos.

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Como se candidatar a CHIP

Você não precisa esperar por nenhum período de inscrição aberto para solicitar o seguro CHIP, como faria com o seguro de saúde privado - você pode se inscrever em qualquer período do ano. Além disso, um aplicativo Medicaid também funciona como um aplicativo CHIP se você tiver filhos, portanto, basta enviar um aplicativo para toda a família.

Você pode aplicar de três maneiras principais:

• Por telefone, ligue para a linha de atendimento da Medicaid em 1-800-318-2596.
• On-line, preenchendo um formulário no Healthcare.gov ou no site do Medicaid do seu estado.
• Ao fazer o download e preencher um formulário no site do Medicaid do seu estado e enviá-lo por correio ou trazê-lo para um escritório local do Medicaid.

Em muitos estados, você ouvirá em até 24 horas se sua família se qualifica para Medicaid ou CHIP. Se você não estiver qualificado para o Medicaid, mas seus filhos estiverem qualificados para o CHIP, você poderá inscrevê-los imediatamente.

Lacie Glover é um escritor da equipe da Investmentmatome, um site de finanças pessoais. E-mail: [email protected]. Twitter: @LacieWrites .