Pagando por medicamentos prescritos, parte II: prescrições de farmácia

Martine Brousse

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As farmácias, outrora reservadas para medicamentos orais, viram um influxo de drogas infundidas ou injetadas nos últimos anos. Devido a uma mudança feita pelas seguradoras privadas de benefícios médicos para benefícios de farmácia (que beneficiam seu bolso), a parcela média de custo do paciente subiu de acordo.

Mas nem tudo está perdido, pois existem várias maneiras de reduzir a responsabilidade de uma pessoa, além das opções discutidas na Parte I.

1. Seja experiente

Poucas pessoas pagam o preço integral quando sabem que uma boa venda está acontecendo em outro lugar para o mesmo item. Considere sua prescrição da mesma maneira. Sua farmácia local pode não ser a mais barata, já que suas políticas e políticas contratadas são inflexíveis na determinação de preços.

Pergunte sobre os preços à vista, que podem ser menores. Ligue para a Costco, Wal-Mart e Target. Seus preços costumam ser melhores, e a Costco até oferece prescrições de marca de US $ 5. Uma associação não é necessária; por lei, o serviço de farmácia está disponível para todos.

Verifique www.needymeds.org para links diretos para cupons, descontos, programas de assistência e cartões de desconto.

2. Inspecione sua prescrição

Você realmente precisa de um suprimento de 90 dias? Você poderia substituir com segurança a prescrição mais cara com duas (ou mais) alternativas sem receita? Existe um equivalente genérico? As sobras de comprimidos que você não usou para uma condição semelhante podem ser tomadas?

Esteja ciente do potencial desperdício: você pode começar com uma quantidade menor e obter uma recarga depois que a eficácia for estabelecida ou as reações alérgicas forem descartadas?

Um pouco de pesquisa pode poupar-lhe uma ida à farmácia… e um pouco de mudança.

3. Comunique-se com seu médico / consultório

É improvável que seu médico conheça sua situação financeira, a menos que você o faça. Peça amostras, ou para opções genéricas menos dispendiosas. Pergunte se o representante de medicamentos de um fabricante pode ser contatado para trazer amostras ou ajudar com um aplicativo de assistência.

Explique que um preço alto pode forçá-lo a pular as doses, esticar o suprimento tomando menos do que o prescrito, ou renunciar a receber uma recarga até o próximo pagamento. O médico deve trabalhar com você para encontrar uma solução satisfatória. Ver um tratamento até o fim prescrito é uma luta para muitos americanos: mais da metade nunca termina um tratamento, principalmente devido a preocupações financeiras. Se o seu tratamento deve ser alterado ou ajustado devido às circunstâncias, seu médico é o melhor para determinar como.

Informe-se se o escritório apoia um programa de doação de pacientes. Na minha prática em oncologia, os pacientes doaram medicamentos caros para o fator de crescimento (em seringas pré-cheias) que haviam comprado e não usavam para outros pacientes que precisavam.

Trabalhe com o departamento de faturamento para ver se um tratamento oral prescrito pode ser mais barato se administrado como uma infusão no consultório. Este é o caso de algumas quimioterapias, por exemplo. Enquanto a forma oral é o nome da marca, o produto infundido pode ser genérico, potencialmente economizando milhares de dólares. Se a sua política não forçar você a usar um formulário sobre o outro, seus desejos (financeiros) devem ser o seu comando.

4. Verifique os benefícios federais e estaduais

Os pacientes com a Parte D têm acesso a programas federais e estaduais para ajudá-los a cobrir o custo das prescrições. Para obter informações sobre o programa de ajuda extra, o programa PACE ou o programa MTM, ligue para a linha de ajuda do Medicare em 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) ou visite www.medicare.gov.

Todos os pacientes podem determinar se são elegíveis para benefícios, visitando www.benefits.gov.

5. Use sua conta HSA ou FSA

O IRS permite que um número de prescrições e medicamentos sem receita seja pago com sua conta de poupança de saúde ou conta de gastos flexíveis. O dinheiro em sua FSA será perdido para você, se não for usado na íntegra até o final do ano, então faça bom uso dele em sua farmácia.

Para mais informações, visite www.irs.gov/publications/p969/ar02.html ou consulte um profissional de impostos.

Os medicamentos prescritos são caros, e encontrar um preço justo pode exigir tempo e pesquisa … de forma contínua. Confiando em sua farmácia local para qualquer e todas as suas prescrições podem ser uma coisa do passado, substituídas pelo tipo de compras que fazemos por tantos outros itens e aspectos de nossa vida diária.