Eventos de Qualificação de Vida e Períodos Especiais de Inscrição para o Seguro de Saúde da ACA

A lei federal exige que a maioria dos americanos tenha seguro de saúde ou pague uma multa de imposto. Isso pode mudar se o Congresso revisar ou revogar o Affordable Care Act, mas por enquanto o ACA continua em vigor.

A inscrição aberta é o período de 45 dias em que você pode se inscrever para cobertura sob a ACA ou alterar seu plano existente. Fora da inscrição aberta, você não pode se inscrever em um plano de seguro de saúde individual - a menos que sua vida mude consideravelmente.

A inscrição aberta para planos de saúde individuais é de 1º de novembro a 15 de dezembro de cada ano.

Termos chave

Período de inscrição aberto: Este período de 45 dias é a única ocasião em que você pode comprar um plano de saúde individual, a menos que tenha um "evento de vida qualificado".

Evento de vida qualificado: um evento importante que afeta suas necessidades de seguro de saúde e o qualifica para fazer alterações ou comprar um plano de saúde fora da inscrição aberta.

Período especial de inscrição: O período de tempo após um evento de vida qualificado, geralmente de 60 dias, quando você pode alterar seu plano de saúde ou se inscrever em um novo plano.

Períodos especiais de inscrição

A inscrição aberta para os planos de saúde individuais de 2018 será de 1º de novembro a 15 de dezembro de 2017.

Se você contratar seguro de saúde por meio de um empregador, uma universidade como estudante, Medicare ou Medicaid, seu período de inscrição será diferente.

Se você tiver um evento de vida qualificado, poderá aproveitar um período de inscrição especial para fazer alterações em seu plano de saúde individual ou comprar um novo. Na maioria dos casos, você terá 60 dias a partir da data do evento de qualificação para fazer a alteração.

Você pode usar um agente de seguro de saúde ou visitar um mercado estadual ou federal por meio do Healthcare.gov para comprar um seguro de saúde.

Qualificação de eventos de vida para o seguro de saúde individual

Evento de vida	Exemplos
Perda de seguro de saúde	Perda de seguro de saúde por qualquer motivo, exceto não pagar seus prêmios Perda de elegibilidade para o Medicare, o Medicaid ou o Programa de Seguro de Saúde para Crianças Transformar 26 e perder a cobertura por meio do plano dos pais
Mudanças no agregado familiar	Casamento ou divórcio Ter um bebê ou adotar uma criança Perdendo cobertura devido a morte de um membro da família
Mudanças na residência	Movendo-se para um CEP ou condado diferente Um, estudante, em movimento, para, ou, de, escola Um trabalhador sazonal que se desloca de ou para um local de trabalho Mover-se para ou de um abrigo ou alojamento de transição
Outros eventos de qualificação	Tornando-se elegível para o Medicaid Tornar-se elegível para créditos fiscais que diminuirão seus prêmios, se você já tiver um plano ACA Ganhando a adesão em uma tribo reconhecida pelo governo federal Tornar-se cidadão dos EUA Deixando cadeia ou prisão

Outras situações podem qualificá-lo para um período de inscrição especial e são consideradas caso a caso. Veja uma lista desses problemas complexos em Healthcare.gov.

Provando um evento de vida qualificado: Os novos clientes do plano Healthcare.gov podem ser solicitados a fornecer documentação de certos eventos da vida para se qualificarem para a inscrição especial. Eventos de vida que podem exigir provas incluem:

• Perda de seguro de saúde existente
• Mudança no tamanho da casa
• Movendo-se para um novo local
• Qualquer um dos raros problemas tratados em uma base caso a caso

Quando você solicita um seguro de saúde por meio de um mercado estadual ou federal, você será notificado sobre o tipo de documentação a ser fornecido, se houver. Você pode fazer o upload de documentos diretamente para o mercado. Você terá 30 dias para fazer isso. Depois de verificada e você paga o primeiro prêmio, normalmente você pode começar a usar a cobertura.

Falta de inscrição aberta e não tem um evento de qualificação?

Se você perdeu a inscrição aberta e não se qualifica para a inscrição especial, pode conseguir um seguro de saúde por meio de um programa público se a renda da sua residência for baixa:

• Medicaid, para adultos de baixa renda, se registra durante o ano todo
• CHIP, para crianças de baixa renda, também se inscreve durante o ano todo

Os requisitos de elegibilidade do Medicaid e CHIP variam de acordo com o estado. Você pode verificar as diretrizes do seu estado em Medicaid.gov para ver se você se qualifica.

Outra opção é se inscrever para um plano de seguro de saúde temporário. Esses planos geralmente estão disponíveis diretamente de uma seguradora, mas leia atentamente os detalhes da apólice antes de comprar. Eles podem não cobrir serviços comuns como cuidados de saúde mental ou medicamentos prescritos. Além disso, os planos de saúde de curto prazo ou temporários não contam como "cobertura mínima" de acordo com a lei federal, e você ainda pode ser penalizado por não ter seguro de saúde.

" MAIS: A penalidade por não ter seguro de saúde

Atualizado em 30 de agosto de 2017.