5 documentos para ter sempre cada vez que você receber uma conta médica

Poucas coisas são piores do que ter uma doença grave ou lesão - mas as conseqüências financeiras podem se aproximar. Receber uma conta enorme depois de serviços médicos quando você está tentando se recuperar só aumenta o estresse de um evento tão sério.

A maioria dos americanos está confusa com as contas médicas, de acordo com a pesquisa da Investmentmatome. Além disso, pelo menos metade das contas médicas apresentam erros, o que contribui apenas para a confusão.

O que poucos consumidores sabem é que as contas médicas são sempre negociáveis ​​- basta um pouco de tempo e esforço. Negociar e detectar erros são habilidades que você pode aprender, mas, primeiro, você precisa estar armado com toda a documentação adequada. Veja o que você precisa antes de começar a reduzir a fatura médica.

Declaração Itemizada

Na maioria das vezes, contas médicas vêm como uma declaração sumária com um montante fixo devido, em vez de uma lista detalhada de cobranças. Embora uma fatura de resumo possa ser muito menos assustadora à primeira vista do que as páginas de cobranças, isso não é bom para um consumidor experiente. Para garantir que as cobranças da sua fatura estejam corretas, você precisará de uma declaração que liste cada medicamento, procedimento e serviço.

"Certifique-se de obter essa declaração detalhada primeira coisa", diz Beth Morgan, presidente da Medical Bill Consultants, LLC, que também é conhecido como o médico Bill Detective. Ela é uma defensora profissional do faturamento médico que ajuda as pessoas a economizar dinheiro em contas de assistência médica. A maioria das contas do hospital mostra as datas em que você recebeu cuidados, o que a companhia de seguros pagou e o que você deve, diz Morgan, mas muitas vezes deixam de fora os serviços pelos quais você deve.

"Você precisa de um colapso desse projeto antes de poder fazer qualquer coisa com ele", diz Morgan. "Eles são obrigados a fornecer isso a você mediante solicitação." Depois de ter essa declaração detalhada, você pode garantir que está sendo cobrado corretamente.

Registros médicos

Algumas das razões mais importantes para manter seus registros médicos são financeiros. Como as contas médicas são criadas diretamente dos registros médicos, tê-las permite que você veja o que o profissional de codificação usou para justificar suas cobranças.

"Manter registros médicos fornece uma importante janela para o passado", diz Claire Freeman, conselheira da Compass Co-Pay, uma divisão da Quality First Medical Billing, Inc. Sua organização ajuda os provedores de serviços de saúde a eliminar erros no faturamento.

Essa janela deve refletir com precisão todo o seu encontro com o hospital ou provedor de cuidados, o que eleva o campo de atuação. Afinal de contas, é justo que você tenha as mesmas informações ao ler a fatura que a equipe de codificação teve ao criá-la. "Como a linha de base para todos os seus custos de saúde, você deve sempre solicitar cópias para seus arquivos", acrescenta Freeman.

Apólice de seguro

Além de verificar a precisão da sua fatura, você deve garantir uma cobertura de seguro adequada para qualquer evento médico. Para fazer isso, você precisa saber o básico de sua apólice de seguro de saúde.

"Vale a pena dedicar um tempo para conhecer seu plano", diz Morgan. Isso inclui sua dedução, co-pagamento e quais serviços são e não são cobertos pelo seu plano, acrescenta.

Se você não tiver certeza de onde está seu resumo da apólice de seguro, acesse on-line para visualizá-lo no portal do cliente da seguradora. Se você não conseguir encontrá-lo, ligue para a linha de atendimento ao cliente da seguradora. Eles são obrigados a fornecer este documento quando você se inscrever para uma política e em qualquer outro momento que você solicitar.

Explicação de benefícios sobre seguros

A política é apenas metade da documentação do seguro de saúde que você precisa. Você também quer ter sua explicação de benefícios, ou EOB, para a conta médica. Este documento fornecido pela sua seguradora de saúde descreve as acusações e quanto a empresa concordou em pagar.

Assim como você examina a fatura médica para certificar-se de que as cobranças estão corretas, você deve analisar o EOB para uma cobertura de seguro adequada. "A maioria dos pacientes se sente intimidada quando menciono pela primeira vez a auditoria de um EOB ou o entendimento da codificação, mas os pacientes são responsáveis ​​por garantir que o faturamento e a cobertura estejam corretos", diz Freeman.

Bloco de anotações

Armado com esses quatro documentos, você pode começar a compará-los. Agora você vai querer fazer anotações, seja em papel ou eletronicamente.

Acompanhe tudo o que você não entende ou não se lembra do registro médico e quaisquer cobranças que não estejam alinhadas na fatura. Registre também todas as cobranças que seu seguro não cobre que você acha que deveria ter. Depois de compilar suas anotações, você pode pesquisar qualquer coisa que não tenha entendido e passar para a verificação de erros e negociações, se necessário.

Lembre-se de manter este sistema de anotações durante todo o processo de negociação, diz Morgan. "É importante acompanhar todas as chamadas que você faz", acrescenta ela. Anote a hora e a data da chamada, o nome da pessoa com quem você falou e um número de referência da chamada. Acompanhe a cada duas semanas e permaneça persistente - você se agradecerá mais tarde.

Foto de médico e paciente via Shutterstock.

Este artigo apareceu originalmente em Notícias dos EUA.