Pergunte a Christina: Por que meu projeto de lei foi para as coleções se meu seguro fosse pago?

Questão:

Eu tive que fazer raios X mais de um ano atrás, depois de uma lesão esportiva. Acabei de receber a notícia de que a conta nunca foi paga pela minha companhia de seguros e agora está em cobranças. Os raios X deveriam ter sido cobertos pela minha apólice de seguro. O que eu posso fazer?

Responda:

É muito frustrante ter contas médicas pendentes, especialmente quando elas inserem coleções. Uma conta em coleções pode reduzir significativamente sua pontuação de crédito. Há várias razões pelas quais sua fatura pode ter sido deixada sem pagamento por sua companhia de seguros e várias abordagens que você pode adotar para mitigar os efeitos da fatura de inadimplentes agora.

O seu radiologista apresentou a fatura à sua companhia de seguros?

Para responder a esta pergunta, entre em contato com seu médico diretamente. Ligue e pergunte por que sua conta foi enviada para coleções. Se o escritório de seu fornecedor nunca apresentou a reivindicação de seguro, aí está o problema. Na maioria dos casos, é responsabilidade do seu médico fazer isso. Se eles falharam em registrar a reclamação, eles devem corrigir o erro entrando em contato com a agência de cobrança e com a companhia de seguros também.

A companhia de seguros esperava mais informações?

Se a reivindicação foi enviada para a companhia de seguros, mas não foi paga, eles poderiam simplesmente precisar de informações adicionais. Quando uma companhia de seguros recebe uma queixa que está faltando certos detalhes ou documentação, eles normalmente entram em contato com o provedor médico diretamente. Mas se esses pedidos não forem atendidos, a reivindicação permanece no limbo e não é paga. Ligue para a sua companhia de seguros e pergunte quais informações estão faltando. Também pergunte se e quando eles solicitaram essa informação adicional ao radiologista. Novamente, é responsabilidade do seu provedor de serviços médicos fornecer a documentação correta para receber uma solicitação e saber o que deu errado irá prepará-lo para falar com autoridade quando ligar para o provedor.

Sua reivindicação foi negada?

Geralmente, as seguradoras enviam uma explicação dos benefícios quando uma reivindicação é negada, descrevendo sua justificativa para o não pagamento. Se você não recebeu, mas a companhia de seguros diz que sua solicitação foi negada, solicite uma cópia.

Negações acontecem por uma variedade de razões, mas ocasionalmente por nada mais do que um erro de digitação ou codificação. Se a companhia de seguros disser que seus raios-X simplesmente não estão cobertos, recorrer dessa decisão está dentro dos seus direitos. Embora o processo de recursos possa diferir ligeiramente de uma companhia de seguros para outra, normalmente envolve a redação de uma carta de solicitação de "retro-autorização", que descreve a necessidade médica do tratamento em questão e inclui documentação como registros médicos do médico ou Neste caso, o radiologista.

Idealmente, quem for culpado pelo atraso no pagamento assumirá a responsabilidade de retirar sua conta das coleções. Mas nem sempre é assim tão simples. Porque você está lidando com um problema que poderia ter um impacto considerável em sua classificação de crédito, pode valer a pena olhar para usar um defensor da conta médica. Esses profissionais são especialistas em ajudar os pacientes a lidar com problemas de contas médicas, incluindo erros e recusas de seguros.

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