Pergunte a Christina: O que posso fazer para me proteger de altas contas médicas antes de receber atendimento?

Por Saúde Investmentmatome especialista em finanças da saúde Christina LaMontagne.

Questão:

Estou grávida e prevista para a próxima primavera - e estou tentando ser proativa em relação ao recebimento do atendimento da mais alta qualidade e custo mais baixo possível, pois estou preocupado com o fato de minhas contas serem inacessíveis. O que posso fazer agora para me preparar para as contas associadas à minha gravidez?

Responda:

Infelizmente, ter um bebê é caro, não importa como você o corte. Um grande estudo descobriu que o custo médio do parto é de dezenas de milhares de dólares; os custos do próprio bolso para o paciente (em inglês simples, o que você realmente paga pela entrega) foram em média entre US $ 2000 e US $ 3.000, dependendo do tipo de entrega. Combinado com todos os outros custos de ter um bebê (incluindo consultas pré-natais, ultrassonografias, exames para condições como diabetes gestacional), sua fatura pode aumentar rapidamente!

É ótimo saber que você já está pensando sobre isso. Aqui estão algumas dicas para começar:

1. Dedique algum tempo para conhecer sua apólice de seguro: Certifique-se de que você está claro sobre o que seu seguro cobre e o que ele não cobre. O cuidado da maternidade e do recém-nascido foi definido como um “benefício de saúde essencial” sob o Affordable Care Act, o que significa que a maioria dos planos de saúde são obrigados a cobrir esses serviços. No entanto, os estados receberam a opção de escolher o que realmente conta como “cuidados de maternidade e do recém-nascido”, de modo que isso pode variar dependendo de onde você mora. A maneira mais confiável de obter uma resposta concreta é ligar para sua seguradora e conversar com um representante. Faça perguntas sobre o que seus copays e franquias são para diferentes serviços, quais provedores e instalações médicas estão em sua rede e quais são suas opções em caso de negação. Ao se comunicar pelo telefone, peça o nome do representante e o que é chamado de "número de referência da chamada". Você também desejará registrar a data e a hora. Esses detalhes irão protegê-lo caso uma reivindicação seja negada por algo que lhe disseram que seria coberto.
2. Aprenda algum jargão: Será mais fácil se comunicar com sua companhia de seguros e seus provedores de assistência médica se você entender um pouco do idioma deles. O que significa precisar de pré-autorização? Quais benefícios estão disponíveis para você, caso obtenha cuidados fora da rede? Existem termos gerais de seguro de saúde e termos específicos para Obamacare que serão úteis.
3. Faça perguntas no escritório: Só porque o seu médico sugere um teste ou outro serviço, não significa necessariamente que precisar isto! Faça perguntas sobre serviços antes eles são fornecidos. Se o seu médico quiser encomendar um teste ou equipamento, pode perguntar o custo e determinar se está ou não coberto antes de concordar. Você pode ter outras opções que seu médico não oferecerá, a menos que você peça, por isso, seja proativo e faça algumas pesquisas!
4. Cuide do seu tempo: Se sua gravidez se estender por dois anos, você deve ser cuidadoso sobre como e quando será cobrado, pois algumas mulheres podem ser atingidas por duas franquias de seguro para uma gravidez. Se você estiver nesta situação, e especialmente se tiver um plano de seguro altamente dedutível, entre em contato com seu hospital e obstetra para ver como você pode obter todas as suas contas apresentadas em um ano ou outro (e, portanto, ter todas as contas contadas para 1 dedutível).

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