Cuidados preventivos gratuitos de planos de saúde

Capturar e tratar um problema de saúde antes dos sintomas começarem, ou, melhor ainda, prevenir uma doença completamente, não é bom apenas para a sua saúde; também pode poupar algum dinheiro sério na estrada.

A maioria das condições crônicas e muitas doenças graves piora com o tempo, mesmo com medicação, mas tratar uma doença o quanto antes pode retardar sua progressão. Prevenção primária - pegar uma condição séria ou crônica e tratá-la antes que os sintomas apareçam, ou vacinar para evitar que uma doença ocorra - é a sua melhor chance para uma vida longa e saudável. E, evitando cuidados médicos, você reduzirá seus custos.

É por isso que a lei federal exige que todos os planos de seguro de saúde abranjam serviços de cuidados preventivos específicos, incluindo vacinações, alguns exames de doenças e certos tipos de aconselhamento.

De acordo com o Affordable Care Act, também chamado de Obamacare, você pode obter certas triagens e vacinas gratuitamente se permanecer dentro da rede de provedores do seu plano. Veja o que são e como garantir que você os receba gratuitamente.

Cuidados preventivos cobertos para todos os adultos

A lei exige que os planos de seguro cubram os cuidados preventivos. Os serviços específicos cobertos foram escolhidos pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA, uma equipe independente de 16 cientistas e especialistas médicos. Com base em suas recomendações, as seguradoras devem cobrir seis serviços básicos de prevenção para todos os adultos, independentemente de idade, sexo, custo planejado ou nível de risco. Eles são:

• Triagem de uso indevido de álcool e aconselhamento.
• Triagem de pressão arterial.
• Rastreamento de depressão.
• Rastreamento e aconselhamento de obesidade.
• Triagem e aconselhamento sobre uso de tabaco.
• Imunizações para adultos (doses, idades recomendadas e populações recomendadas variam):
  • Hepatite A
  • Hepatite B
  • Herpes zoster (telhas)
  • Papilomavírus humano
  • Influenza (vacina contra a gripe)
  • Sarampo, caxumba, rubéola
  • Meningocócica
  • Pneumococo
  • Tétano, difteria, coqueluche
  • Varicela

Cuidados preventivos cobertos para grupos selecionados

Além das projeções e vacinações, os planos do Obamacare cobrem outros cuidados preventivos se você estiver em risco de ter certas condições. Por exemplo, os fumantes e ex-fumantes têm um risco aumentado de câncer de pulmão e um tipo específico de aneurisma, portanto essas exibições são cobertas gratuitamente por eles. Outras dessas exibições e cuidados incluem:

• Aneurisma da aorta abdominal, rastreio único para homens de idades específicas que já fumaram.
• O uso de aspirina para prevenir doenças cardiovasculares em homens e mulheres de certas idades.
• Rastreio de colesterol para adultos de certas idades ou em alto risco.
• Rastreio do cancro colo-rectal em adultos com mais de 50 anos.
• Diabetes (Tipo 2) triagem para adultos com pressão arterial elevada.
• Aconselhamento dietético para adultos com alto risco de doença crônica.
• Rastreio da hepatite B para pessoas de alto risco.
• Rastreio da hepatite C para adultos com risco aumentado, e uma vez para todos nascidos entre 1945 e 1965.
• Triagem de HIV para todos de 15 a 65 anos e outras idades com risco aumentado.
• Rastreio do cancro do pulmão para adultos entre 55 e 80 anos de idade em alto risco porque são fumadores inveterados ou desistiram nos últimos 15 anos.
• Aconselhamento de prevenção de infecção sexualmente transmissível para adultos de alto risco.
• Triagem da sífilis para adultos de alto risco.

Além dos cuidados preventivos gratuitos garantidos a todos os adultos, exames adicionais são cobertos para mulheres. Estes incluem rastreios para cancros da mama e do colo do útero e triagens selecionadas para mulheres grávidas.

Da mesma forma, 27 exames e imunizações estão disponíveis gratuitamente para todas as crianças, desde que você use a rede de provedores da seguradora.

Antes de você começar sua triagem

Mesmo que essas exibições sejam gratuitas, isso não significa que sua visita inteira será gratuita, porque os profissionais de saúde cobram por serviço, não por visita. Você ainda pode ser cobrado por algo relacionado à visita, como uma taxa de instalação ou uma taxa para consultar o médico para discutir os resultados.

Na maioria das vezes, a taxa é pequena, como um pagamento único ou cosseguro de 20%. As seguradoras tendem a manter seus custos baixos para esses tipos de taxas porque entendem que os cuidados preventivos os economizam nos custos. Para saber com certeza que sua exibição é gratuita e para minimizar custos adicionais, siga estas etapas:

• Verifique seu resumo da apólice de seguro para ver quais são seus copays ou ligue para o representante de atendimento ao cliente da seguradora para obter informações sobre as exibições desejadas.
• Certifique-se de que o laboratório que está fazendo o teste esteja em sua rede de seguros, a menos que você use um plano de saúde. Você pode fazer isso ligando para a linha de atendimento ao cliente da seguradora para saber quais laboratórios ela cobre e, em seguida, pedir ao seu médico durante sua visita de triagem para enviar amostras para um deles.
• Se você e o seu médico decidirem que você deve ter mais de uma triagem, tente agrupá-los no menor número de visitas possível para reduzir as taxas de pagamento por copays e instalações.

Mesmo se você é cobrado um co-pagamento ou taxa, você pode achar que o preço para saber onde sua saúde está vale a pena.

Lacie Glover é um escritor da equipe da Investmentmatome, um site de finanças pessoais. E-mail: [email protected]. Twitter: @LacieWrites.

Esta postagem foi atualizada. Foi originalmente publicado em 5 de novembro de 2013.

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