Quando procurar uma segunda opinião médica

Por Martine Brousse Saiba mais sobre Martine on Investmentmatome's Ask a Advisor Se a sua situação for uma emergência ou se sua vida estiver em risco, obtenha tratamento imediato. Buscar uma segunda opinião é uma opção que deve ser considerada quando sua sobrevivência e bem-estar imediatos não são ameaçados. As provisões do Affordable Care Act (“Obamacare Care Act”) (“Obamacare”) dão aos indivíduos o direito a uma segunda opinião, embora as companhias de seguro possam interpretar isso como apenas para condições sérias. Restrições podem levar você a provedores dentro de uma rede específica ou grupo médico. Mas os pacientes devem lembrar que esta opção está disponível e recomendada em vários casos.

A. Seu diagnóstico é incerto

Por que seu diagnóstico não foi confirmado? Se os resultados dos testes forem inclusivos, ou se o médico não tiver certeza sobre o seu significado, você pode perguntar a outro médico.

B. Seu médico é inflexível

Quando apenas um tratamento é oferecido, se lhe for dito “este é o único caminho”, ou se o seu médico se recusar a discutir alternativas, pode ser a hora de fazer essa outra consulta. A pesquisa online básica pode ajudá-lo a determinar se um tratamento prescrito, terapia ou intervenção é a única opção. Embora você deva saber que a Internet também está repleta de desinformação. Perguntar sobre outros tratamentos é seu direito. Seu médico deve explicar em que critérios se baseia sua decisão e por que um tratamento é melhor que o outro. Nenhuma alternativa ou explicações? Obtenha a confirmação em outro lugar.

C. Você não confia no médico ou no diagnóstico

Muitos anos atrás, um médico de emergência diagnosticou mal meus sintomas. Apesar da minha forte intuição, ele estava incorreto, não ousei pedir outra opinião, quase me custando a vida. Eu poderia ter evitado cirurgias e efeitos colaterais ao longo da vida se tivesse escutado e expressado meus sentimentos e solicitado a ser avaliado por outra pessoa. Se você sentir, no fundo, que o que está ouvindo não está certo ou não faz sentido, procurar uma consulta externa é uma boa ideia. Confiar em seu médico é essencial para um resultado positivo.

D. Seu seguro diz que não

A falta de cobertura em sua política para o tratamento ou intervenção prescrita pode levá-lo a buscar a opinião de outro médico. Outra bandeira vermelha estaria na forma de uma negação de autorização de seguro, especialmente rotulada como "não clinicamente necessária". Embora as companhias de seguro mereçam alguma má publicidade sobre negar serviços prescritos, elas geralmente baseiam sua determinação nas recomendações e diretrizes da FDA, informações científicas e dados de desempenho ou resultados. O gerente do caso de seguro pode orientá-lo para uma segunda opinião, recurso ou processo de revisão médica externa.

E. Não está funcionando

Quando o tratamento prescrito não se traduz em melhorias, e especialmente se o seu médico não estiver disposto a abordar ou recomendar uma alteração sem uma boa explicação, considere obter outra opinião. Procure um especialista se sua condição não resolvida é atualmente gerenciada por um clínico geral, ou se você localizar um provedor médico mais familiarizado com seu diagnóstico específico.

F. Custo é um problema

Se você é auto-pago, ou se sua apólice tem uma alta franquia ou parte do custo, obter outra opinião pode economizar dinheiro a longo prazo. Embora esta seja menos uma segunda opinião médica do que financeira, uma intervenção ou tratamento semelhante pode ser mais acessível ao virar da esquina. Se você é cotado e tem uma lista detalhada de itens e serviços cobertos, por que não consultar em outro lugar e potencialmente receber o mesmo por menos?

G. Sua apólice de seguro diz isso

Antes de qualquer tratamento, intervenção cirúrgica (mesmo ambulatorial) ou imagiologia, contacte o seu seguro para saber se (1) é necessária uma autorização e / ou (2) se é necessária uma segunda opinião. Alguns casos, principalmente aqueles considerados eletivos, não necessários do ponto de vista médico ou experimental, exigem documentação médica adicional de suporte de outro profissional antes de serem cobertos.

Em conclusão

Um certo grau de autorização é geralmente necessário antes que um pagamento de seguro possa ser feito. Entre em contato com o atendimento ao cliente antes de fazer qualquer consulta, especialmente para as políticas de HMO. Peça uma referência fora do grupo médico ou do escritório onde você é atualmente um paciente. É totalmente inédito para um médico contradizer um colega na mesma prática ou grupo. Suba a escada administrativa se tal pedido for negado pela sua seguradora, ou peça assistência ao departamento de seguro do seu estado. Se o seu seguro não cobrir o custo, pague em dinheiro. Negocie sobre o preço (geralmente de US $ 350 a US $ 500, dependendo do diagnóstico) e encaminhe todos os registros antes da sua consulta, para que o tempo alocado seja melhor gasto passando por cima de alternativas e discutindo as opções de tratamento.