10 serviços que seu médico pode pedir em breve para pagar

Martine Brousse

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Lembra quando você só pagou seu médico quando o viu? Essa taxa cobria todas as tarefas administrativas relacionadas. Obter cópias de um registro médico ou de um formulário assinado foi incluído gratuitamente.

As coisas estão mudando rapidamente. Esteja preparado para cobrir o custo de muitos desses serviços administrativos a partir de agora.

Alguns códigos de faturamento descrevem com precisão esses serviços. Quase sempre, as seguradoras os rejeitam como “inclusivos” ou “não cobertos”. Dependendo da sua Explicação de Benefícios e com base na política do escritório, essas taxas podem acabar no seu próximo extrato.

1. Cópia de Registros: Esteja ciente de que apenas as informações são suas, não relatórios reais. Um escritório pode recuperar seus custos de papel, CD, tempo da equipe, postagem, etc. Em alguns estados, isso foi aprovado pelo legislativo.
2. Revisão de Registros:A revisão de registros externos faz parte da visita ao seu médico para estabelecer um diagnóstico ou prescrever o tratamento correto. Mais claro é o status dos relatórios enviados por provedores médicos por satélite ou terapeutas, cujos conselhos não são necessários no processo de tomada de decisão.
3. E-visitas:Agora você pode consultar um especialista de fora do estado, “visitar” um nutricionista ou obter aconselhamento detalhado de seu médico sem sair de casa.
4. Comunicações Eletrônicas:Muitos escritórios encorajam os pacientes a acessarem os registros eletrônicos on-line, ou enviam solicitações e perguntas por e-mail, em vez de ligar para a equipe por telefone.
5. Manuseio e Suprimentos:O “manuseio”, comumente visto nas declarações, reflete o “material” extra que o pessoal do consultório precisa fazer para concluir o pedido de um médico (processar amostras de sangue, chamar prescrições, enviar amostras para um laboratório externo, descartar fluidos com segurança, higienizar equipamentos).
6. Cartas / Declarações: Precisa de uma desculpa do júri? Um cartaz com deficiência? Justificação para evitar uma taxa de cancelamento de viagem? A carta assinada por seu médico, de necessidade médica, geralmente é sua única opção.
7. Formulários:A apresentação de um pedido de licença médica, incapacidade ou assistência começa com ou, eventualmente, requer a assistência do seu médico.
8. Suprimentos:Estas cargas podem significar muitas coisas, incluindo a seringa para desenhar seus laboratórios, o molde em seu braço quebrado ou o papel de rastreamento EKG.
9. Conferência da Família:O tempo gasto na educação de seus entes queridos quando enfrentam uma doença grave ou intervenção prejudica o tempo e a paciência do seu médico. Agende uma conferência de família para um compromisso mais longo e para uma discussão aprofundada.
10. Conferência multi-médico:Mais eficiente do que as chamadas de médico para médico, essa reunião inclui todos os membros da equipe médica envolvidos nos seus cuidados para estabelecer responsabilidades individuais de supervisão.

O que está incluído?

Qualquer etapa necessária para executar um serviço é considerada "inclusiva" e não é paga separadamente. Embora cada passo seja separado, apenas um produto final (“laboratório”, “infusão”) pode ser faturado. Se a sua consulta implicar luvas de látex, papel na mesa de exame ou um band-aid, estes são inclusivos para a visita.

Qualquer coisa “extra”, como medicamentos ou equipamentos médicos duráveis ​​(bomba implantável, fundido) é pagável em adição ao serviço básico. Assim é o uso de equipamentos específicos (imagem, EKG). Você pode ser cobrado pelo uso da máquina de raios-X mais a taxa do médico lendo os resultados, mas o custo do filme é inclusivo.

Qualquer coisa rotulada como "oferta" ou sem um código de faturamento descritivo especificamente atribuído provavelmente está incluída e não é pagável.

Você deve pagar?

Talvez.

Você não deve pagar por qualquer taxa negada pelo seu seguro como "inclusive". Entre em contato com sua seguradora para esclarecimentos.

Se as cobranças forem negadas como “um benefício não coberto” ou se você for um paciente com pagamento autônomo, o escritório poderá cobrar de você. Verifique sua explicação dos benefícios. A cobrança é listada como um ajuste contratual ou como sua responsabilidade?

Outros serviços (cartas, cópia de registros) ficam sob o critério de cada prática médica. Consulte o departamento de seguros do seu estado para diretrizes aplicáveis.

Envio de prescrições, solicitação de autorizações, apresentação de recursos e tarefas administrativas semelhantes são de responsabilidade do escritório e não podem ser cobradas de você.

Os serviços que exigem o envolvimento e a experiência real do seu médico devem ser pagos por você, mesmo que o seu seguro não o faça (e-visit, conferências multi-médico).

Qualquer revisão de registros, como parte de seu atendimento médico imediato, é inclusiva, mesmo se feito em um dia diferente da visita real.

Alguns custos (por exemplo, visitas eletrônicas) podem ser dedutíveis como despesas médicas em sua declaração de imposto de renda ou podem ser qualificados de acordo com sua conta HSA ou FSA, mesmo quando negados pela sua seguradora.

Visita http://www.irs.gov/pub/irs-pdf/p502.pdf .

Conclusão:

Essa mudança na cobrança de pacientes por tarefas administrativas está aqui para ficar. Enquanto algumas taxas são justificadas, muitas não são.

Sua explicação dos benefícios é o seu roteiro. Mas você pode não querer discutir cada acusação. Assim como você não trabalha de graça, o seu médico também não deve.