Organização de manutenção de saúde (HMO) Definição e exemplo
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Índice:
O que é:
A organização de manutenção da saúde (HMO) é um provedor de seguro de saúde com uma rede de prestadores de cuidados de saúde e instalações contratadas. Os assinantes pagam uma taxa pelo acesso aos serviços dentro da rede do HMO.
Como funciona (Exemplo):
Um HMO desenvolve sua rede contratando médicos de atenção primária (por exemplo, internistas e médicos de família), especialistas (por exemplo, cardiologistas e oftalmologistas) e clínicas (por exemplo, hospitais e clínicas especializadas). A HMO concorda em pagar a essas partes níveis específicos de compensação por uma série de serviços que prestam aos seus assinantes
Em troca de uma taxa mensal, ou premium, os assinantes recebem acesso a provedores dentro da rede sem custo adicional. Os assinantes podem acessar serviços fora da rede com a aprovação da HMO, mas podem precisar pagar por parte dos serviços
Por que é importante:
As empresas geralmente oferecem benefícios de saúde aos funcionários via HMOs. HMOs são alguns dos mais populares planos de cuidados gerenciados que os empregadores fornecem aos seus funcionários. A estrutura premium de uma HMO reduz os custos de saúde para as famílias e, ao mesmo tempo, beneficia os provedores de rede, fornecendo-lhes mais pacientes.