As melhores e piores cidades para quem sofre de asma

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Com a chegada da primavera, muitos americanos experimentarão um pico em seus sintomas de asma - aperto no peito, chiado no peito, falta de ar ou tosse matinal ou noturna. A asma é uma das doenças crônicas mais comuns nos Estados Unidos.

Segundo o CDC, a asma afeta cerca de 1 em 12 adultos e quase 1 em 10 crianças. Também é responsável por mais de US $ 56 bilhões em custos anuais, 14,2 milhões de consultas médicas e 439.000 internações. A localização pode desempenhar um papel importante na qualidade de vida, na acessibilidade do tratamento e no manejo da asma.

Para ajudar as pessoas que sofrem de asma a identificar as melhores e piores cidades para viver nos EUA, a Investmentmatome analisou os dados disponíveis sobre a prevalência de asma, qualidade do ar, custo e acesso ao tratamento da asma nas 50 maiores cidades dos EUA.

Os rankings foram baseados nos seguintes fatores:

1. Quão comum é a asma nas maiores cidades dos EUA? Obtivemos dados sobre a prevalência da asma infantil e adulta.
2. Quantos prestadores de cuidados de saúde relevantes são nessas cidades? Nós reunimos dados sobre o número de médicos e especialistas em cuidados primários, como alergistas, imunologistas e pneumologistas, por 100.000 habitantes.
3. Quão bom é o ar? Nós estudamos dados sobre o ozônio (smog) e a poluição do ar por partículas em cada cidade.
4. Quão caro é o cuidado da asma? Analisamos os dados sobre as taxas médias de internação e o total médio de pagamentos por asma em cada cidade. Também obtivemos dados sobre o preço à vista, em dinheiro, de alguns dos medicamentos para asma mais comumente usados ​​- Albuterol, Advair diskus, Flovent diskus e Singulair.

Melhores cidades para quem sofre de asma

Classificação	Cidade	% de crianças com asma	% de adultos com asma	Encargos hospitalares	Pagamentos reais do Medicare	Médicos de atendimento primário (por 100.000 habitantes)	Especialistas (por 100.000 habitantes)	Grau de poluição	Grau de poluição do ar da partícula	Custo da droga	Pontuação agregada
Média		2.0	6.1	$23,146	$5,973	85	110			$570
1	Omaha	1.6	5.5	$22,434	$5,433	84	25	UMA	C	$523	65.4
2	Nashville	2.1	5.5	$16,703	$6,202	85	66	C	UMA	$564	60.6
3	Arlington	2.2	5.4	$25,917	$5,378	70	322	F	UMA	$561	59.3
4	Tucson	1.9	7.4	$25,313	$5,424	79	66	C	UMA	$544	57.8
5	Seattle	1.5	7.7	$30,853	$6,239	99	66	C	UMA	$553	57.8
6	Colorado Springs	2.4	5.2	$17,413	$5,766	95	94	C	UMA	$639	56.7
7	Denver	1.9	6.5	$28,223	$6,700	95	65	B	UMA	$635	55.5
8	Raleigh	2.2	6.6	$18,844	$5,242	83	123	D	B	$554	54.9
9	Fort Worth	2.2	5.4	$25,696	$5,984	70	159	F	UMA	$561	54.8
10	Praia da Virgínia	2.0	6.7	$20,064	$7,358	90	112	C	B	$563	54.4

Piores cidades para quem sofre de asma

Classificação	Cidade	% de crianças com asma	% de adultos com asma	Encargos hospitalares	Pagamentos reais do Medicare	Médicos de atendimento primário (por 100.000 habitantes)	Especialistas (por 100.000 habitantes)	Grau de poluição	Grau de poluição do ar da partícula	Custo da droga	Pontuação agregada
Média		2.1	7.0	$34,984	$7,865	107	95			$635
1	Los Angeles	1.7	6.4	$50,228	$8,452	91	55	F	F	$652	29.0
2	Filadélfia	2.3	7.3	$48,174	$7,665	99	61	F	D	$646	29.6
3	São José	1.7	6.4	$77,829	$8,417	91	217	F	D	$661	30.1
4	Chicago	1.7	6.2	$25,795	$8,319	96	28	F	F	$655	33.4
5	Milwaukee	1.9	7.0	$19,418	$6,833	95	53	F	D	$695	34.8
6	Nova york	2.0	7.7	$24,402	$10,234	109	20	D	B	$646	37.7
7	Sacramento	1.8	6.3	$45,219	$8,319	91	444	F	F	$648	38.5
8	Fénix	2.2	7.1	$23,361	$6,029	79	23	F	F	$544	38.9
9	Washington	3.1	8.3	$19,383	$7,181	246	14	F	C	$648	39.1
10	Indianapolis	2.4	7.2	$16,028	$7,202	78	34	D	F	$554	39.4

Principais conclusões

Diferenças regionais significativas existem na prevalência da asma, na qualidade do ar e no acesso aos cuidados.

• Omaha ocupa o primeiro lugar: Uma combinação de baixa prevalência de asma, excelente qualidade do ar, taxas de hospitalização relativamente baixas e pagamentos, bem como medicamentos acessíveis, ajudaram a cidade do Meio-Oeste a garantir o primeiro lugar. O Nebraska Medical Center tem tratamento de asma relativamente acessível - o que não surpreende, considerando-se que foi classificado como um dos melhores hospitais de Nebraska.
• Colorado tem uma forte exibição com duas de suas cidades, Colorado Springs e Denver, fazendo o top 10. Embora os custos de medicação sejam mais altos do que a média, essas cidades pontuam bem no número de médicos de atendimento primário, especialistas e qualidade do ar. Penrose-St. A Francis Health Services e o Sky Ridge Medical Center foram dois dos melhores hospitais para pacientes com asma, de acordo com nossa análise.
• Não mexa no Texas: Arlington e Fort Worth avançaram para o top 10 com um alto número de especialistas em asma e classificações favoráveis ​​em relação à poluição do ar por partículas (cinzas, exaustão de veículos, poeira do solo, pólen e outros tipos de poluição). Os custos de medicação nessas cidades também foram inferiores à média. O Baylor All Saints Medical Center, em Fort Worth, e o Baylor University Medical Center são responsáveis ​​por grande parte do sucesso na gestão do tratamento da asma e acessibilidade econômica nessas duas cidades.
• Cidades maiores tendem a se sair pior do que cidades menores: Los Angeles é a pior cidade para quem sofre de asma. Uma combinação de altas taxas de prevalência de asma infantil e adulta, taxas exorbitantes de hospitalização e custos com medicamentos, bem como uma qualidade de ar deplorável, asseguraram que a segunda maior cidade dos EUA se classificasse tão baixa. Los Angeles é acompanhada por outras grandes cidades como Nova York, Filadélfia, Chicago e San Jose. De fato, a população média (2.113.831) das piores cidades para asmáticos é quatro vezes maior do que a população média (513.060) das melhores cidades.

Os preços variam drasticamente entre as cidades - as pessoas que sofrem de asma podem pagar mais por cuidados hospitalares ou medicamentos prescritos em certas cidades

• O custo dos cuidados varia muito entre as cidades: os portadores de asma devem ter em mente que a taxa média de internação (US $ 34.984) para asma nas piores cidades é 51% maior do que a taxa média de hospitalização (US $ 23.146) nas melhores cidades.
• O Medicare paga mais em algumas cidades: nas melhores cidades, pacientes e pagadores podem economizar uma média de 32% em suas contas hospitalares, em comparação com as piores cidades. O total de pagamentos médios (US $ 7.864) para hospitalização por asma nas piores cidades é 32% maior do que a média total de pagamentos (US $ 5.972) nas melhores cidades.

" COMPARAR: Cotações de seguro de saúde

• Os preços dos medicamentos variam muito entre as cidades: nas melhores cidades, os pacientes podem economizar uma média de 11% em seus custos com medicamentos em comparação com as piores cidades. Os custos médios únicos de alguns dos medicamentos para asma mais usados ​​nas piores cidades (US $ 635) são 11% maior do que nas melhores cidades (US $ 570).

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via: Investmentmatome Health

Discussão

Para nosso conhecimento, este é um dos primeiros estudos desse tipo a considerar fatores financeiros, tais como taxas de hospitalização, pagamento total médio e custos com medicamentos no ranking das melhores e piores cidades para pessoas que sofrem de asma.

Sobre o ranking de Omaha, o Dr. William Ingram, um otorrinolaringologista do Nebraska Medical Center, diz: “Aqui em Omaha, não há muita poluição em comparação a Chicago e Los Angeles. As pessoas também têm um bom acesso porque não há muita espera para ver os médicos. ”As drogas para asma são particularmente importantes porque são responsáveis ​​por altos custos recorrentes e são fundamentais para a respiração.

"É difícil", diz Ingram. “Quatro empresas diferentes me enviam cartões farmacêuticos com desconto. Eu tento oferecê-los aos pacientes que chegam. Os custos das drogas estão realmente aumentando, e com o aumento dos planos de saúde altamente dedutíveis, pode estar piorando ”.

Gerenciando asma inclui minimizar os gatilhos, controlando os sintomas, tomando os medicamentos certos e dosagem, bem como consultar o seu médico regularmente. O manejo da asma também deve ser equilibrado com hábitos saudáveis, como alimentar-se bem e aprender a controlar a asma induzida por exercícios, à medida que se pratica atividade física.

Recursos de asma:

• Albuterol, Advair, Flovent e Singulair
• Seguro de saúde para asma

Metodologia:

As 50 maiores cidades dos EUA foram incluídas nesta análise. Todas as variáveis ​​foram normalizadas para variar de 0 a 100, sendo 100 a melhor e 0 a pior. A pontuação geral foi calculada tomando a média das variáveis ​​normalizadas por cidade. Cada variável foi ponderada igualmente. Posteriormente, classificamos as cidades na escala de 0 a 100. Encontre as classificações detalhadas para todas as 50 cidades aqui.

Prevalência: Obtido em uma base de condado a município. Fonte: Associação Americana de Pulmão, Unidade de Epidemiologia e Estatística, Pesquisa e Educação em Saúde 2013.

Encargos de hospitalização e pagamentos totais médios: Obtido em toda a cidade para o grupo relacionado com diagnóstico de “asma com complicação”. Encargos de hospitalização e pagamentos são apenas para pacientes do Medicare, o que é uma limitação deste estudo. Fonte: Utilização do Provedor de Medicare e Dados de Pagamento (Inpatient).

Custos de drogas: Drogas incluem Albuterol, Advair diskus, Flovent diskus e Singulair. Eles compreendem o preço à vista, em dinheiro, das principais classes de medicamentos para asma. Obtido da GoodRx.com (recuperado em 26/03/2014 às 18h30) em um nível de código postal.

Número de médicos de atenção primária: Os dados foram obtidos do American Data Workforce Data Book da American Association of Medical Colleges. Ele informa o número de médicos por 100.000 residentes no estado.

Número de especialistas: Especialistas incluem alergistas, imunologistas, pneumologistas pediátricos e especialistas em doenças pulmonares. Fonte foi o Conselho Americano de Especialidades Médicas.

Qualidade do ar: Nível de ozônio e poluição de partículas de 24 horas foram usados ​​para avaliar a qualidade do ar. O ozônio significa fumaça, e a poluição por partículas é composta de minúsculas partículas de cinzas, exaustão de veículos, poeira do solo, pólen e outros tipos de poluição. A qualidade do ar é classificada de "A" a "F", sendo a primeira a melhor e a segunda a pior. Os dados foram obtidos em uma base de código postal de www.stateoftheair.org.

Mulher com imagem de inalador via Shutterstock.