Marrom e branco-ensacamento: uma tendência de medicação perturbadora

Martine G. Brousse

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Ao longo dos últimos anos, tem havido uma tendência perturbadora sobre como as companhias de seguros administram medicamentos infundidos ou injetados, e seu médico pode agora ser forçado a obtê-las de uma farmácia por correspondência. seu!), pode incluir injeções baratas, infusões de quimioterapia complexas e qualquer coisa entre.

A Associação Médica Americana e várias organizações denunciaram esta medida, afirmando que levantam sérias preocupações sobre segurança, acesso ao tratamento e responsabilidade.

1. A tendência

As seguradoras estão mudando o fardo financeiro de muitos medicamentos infundidos ou injetados para os pacientes. Até recentemente, os medicamentos eram comprados pela prática médica onde os tratamentos eram prestados e faturados sob a parte médica da apólice. Os medicamentos foram comprados de fornecedores de renome e foram enviados em condições adequadas, garantindo a segurança.

Agora, mais consultórios médicos devem obter medicamentos por meio de empresas designadas para correspondência, sob os benefícios de uma política. Os remédios são enviados para o consultório, chamados de “white-bagging”, ou para pacientes, o que é chamado de “brown-bagging”, já que os pacientes precisam entregá-los ao consultório médico.

2. Qual é o grande problema?

Há muitos aspectos inquietantes nesse modelo de negócios.

• Obstáculos administrativos: Os escritórios devem solicitar duas autorizações - para o tratamento (unidade de gestão de utilização médica) e para os medicamentos (unidade de autorização de farmácia). Isso cria atrasos e um fardo adicional.
• Pague agora! Antes de uma remessa ser enviada, a farmácia da ordem postal exige a aprovação e a remessa completa do paciente: nenhum pagamento mensal ou fatura após o fato, como você encontraria no consultório do médico.
• Agendamento incerto: Seu próximo tratamento se torna dependente de uma entrega, não de um cronograma estabelecido. A solicitação, o recebimento e a administração de coordenadas podem testar a paciência da equipe (e sua). E os envios entregues enquanto você não estiver em casa podem ser roubados.
• Proveniência: Este é um grande problema com a AMA, uma vez que a origem das drogas não pode ser rastreada além da empresa de vendas por correspondência. Onde, quando e de quem foram os medicamentos comprados? O escritório pode acabar usando drogas fabricadas no exterior ou não inspecionadas nos EUA.
• Escassez: Certas drogas de uso limitado ou focalizado são muitas vezes escassas. Escritórios armazenam sempre que possível ou compram alternativas caras para evitar atrasos ou cancelamentos de tratamentos. As farmácias por correspondência podem levar mais tempo para preencher os pedidos em atraso.
• MarcaçãoMesmo se você não tiver tais limitações, seu próprio tratamento pode envolver drogas destinadas a outro paciente, mas dadas a você para fins de agendamento ou por causa de rotulagem inadequada. Muitos escritórios armazenam medicamentos similares (comprados no escritório e entregues pelo seguro) juntos, administrando-os quando necessário, e não “conforme designado”.
• SegurançaUma caixa cheia de drogas sensíveis, que ficam do lado de fora por horas, pode resultar em conteúdo comprometido, ou sua geladeira pode estar muito fria ou fria. Você deixou o pacote em seu carro enquanto fazia recados? Foi tratado de forma adequada e segura em todos os momentos?
• Responsabilidade: Seu médico é legalmente responsável por qualquer produto injetado em você, mesmo quando ele perdeu o controle do processo? Seu seguro de negligência cobrirá tais alegações? De quem é a culpa no caso de um resultado negativo?
• Custos: Você pode ter que pagar taxas adicionais pelos produtos da farmácia. Sua parcela de custo pode ser maior, especialmente para nomes de marca, e reembolsada no nível mais baixo.

3. O que você pode fazer?

Os recursos podem ser apresentados e, em caso de resposta negativa, você pode solicitar uma revisão por um médico externo.

Se for esperado lidar com drogas muito sensíveis, como agentes quimioterápicos, sem treinamento ou conhecimento adequado, sua saúde e segurança podem ser negativamente afetadas. Pergunte ao seu seguro se as remessas podem ser enviadas diretamente para o escritório, o que é melhor do que uma entrega em domicílio. Você poderia tentar ameaçar responsabilizar seu seguro.

O consultório médico também pode solicitar uma renúncia devido a circunstâncias específicas. Os fabricantes de medicamentos geralmente podem ajudar nesse processo, portanto, podem entrar em contato com o departamento de RH.

Em alguns casos, pagar em dinheiro pode ser o caminho a percorrer. Uma injeção de vitamina B12, por exemplo, custa menos de US $ 1. Oferecer-se para pagar o escritório diretamente economizará tempo e horas de pessoal e deve ser aceito pela equipe de funcionários agradecidos.

Em conclusão

Seja proativo quando seu médico prescrever uma infusão ou injeção. Ligue para o seu seguro para descobrir todos os detalhes e se o escritório puder usar seu próprio estoque.

Converse com a equipe do consultório médico sobre as diretrizes de autorização e se a entrega de embalagem marrom ou branca será aceita. Muitos escritórios não permitem essa entrega, citando restrições de seguro de responsabilidade legal e de negligência. Em caso afirmativo, um arranjo alternativo para administração em casa ou centro de infusão pode ser necessário.