Seguradoras de Saúde Facilidade Regras para Vítimas Harvey

Várias grandes companhias de seguros de saúde estão relaxando algumas regras do plano para seus membros na sequência do furacão Harvey.

O Departamento de Seguros do Texas divulgou orientações para empresas que fornecem seguro de saúde na área do desastre. O departamento de seguros recomenda que todas as seguradoras de saúde:

Isenção de penalidades e restrições quando os membros afetados recebem cuidados necessários da rede do plano e não negam quaisquer pagamentos fora da rede. A rede é o grupo de médicos e instalações que seu plano de saúde prefere - normalmente você paga menos quando usa as opções de rede.

Estender prazos de apresentação de reclamações nas áreas afetadas.

Requisitos de isenção para encaminhamentos, revisões de necessidade médica e autorização prévia, que é a exigência de que os médicos obtenham permissão para solicitar certos testes e serviços.

Essa orientação de seguro do estado não é uma exigência, portanto, veja os detalhes abaixo sobre sua seguradora e os números para ligar com perguntas sobre como obter atendimento e remédios e arquivar reivindicações.

Aetna

Cuidado e remédio

• Os serviços médicos cobertos serão tratados como "em rede", para que os membros não recebam assistência negada ou paguem taxas mais altas fora da rede
• Os membros podem reabastecer as receitas precocemente em qualquer farmácia local. Os clientes que normalmente recebem prescrições por correio podem obter substituições em farmácias locais ou outros locais de entrega, como uma agência dos correios ou farmácia.

Reivindicações

• Os prazos para apresentação de reclamações e apelações serão estendidos nas áreas afetadas
• Até 30 de outubro nas áreas afetadas, a seguradora está renunciando à pré-certificação, que é a exigência de que os médicos obtenham permissão para solicitar certos testes e serviços. Isso também é conhecido como autorização prévia.

Mais

• Seu programa de assistência aos funcionários está sendo estendido a todas as vítimas na área (não apenas membros da Aetna) para apoio emocional e ajuda para encontrar recursos como abrigos, encaminhamentos e ajuda governamental. O número é 888-238-6232.
• Para serviços de membros da Aetna, ligue para 800-443-2386

Blue Cross Blue Shield do Texas

Cuidado e remédio

• A seguradora está fornecendo aos membros acesso a seus resumos clínicos para facilitar aos médicos o tratamento de pacientes que nunca viram antes. Os pacientes podem acessar os resumos em seu portal de membros on-line, e os médicos verão os resumos por meio de um portal médico.
• A seguradora está ajudando os membros que precisam encontrar um médico ou hospital, tem que substituir um cartão de identificação do membro, ou precisa preencher uma prescrição
• Os associados com benefícios de farmácia através da Prime Therapeutics podem obter assistência para o preenchimento ou substituição de prescrições, obter autorização da seguradora para um medicamento, usar uma farmácia fora da rede ou obter prescrições por correspondência. Outros membros devem ligar para o atendimento ao cliente no telefone 972-766-6900 para obter ajuda de farmácia.
• A empresa planeja seguir todas as orientações recentes do Departamento de Seguros do Texas para seguradoras de saúde

Mais

• Para mais informações ou suporte ao cliente, ligue para o número no verso do seu cartão ou para um dos números desta página. O número de telefone de informações gerais é 972-766-6900.

Cigna

Cuidado e remédio

• Nas áreas afetadas, a Cigna renunciará a uma autorização prévia, que é a exigência de que os médicos obtenham permissão para solicitar certos exames e serviços, para serviços de saúde médicos e comportamentais agudos.
• Os membros podem reabastecer as prescrições antecipadamente

Mais

• A Cigna abriu uma linha de ajuda disponível para qualquer pessoa nas áreas afetadas para fornecer assistência e apoio, incluindo apoio emocional. Está disponível 24 horas por dia até 15 de outubro. O número é 866-912-1687 para não-membros; Os membros da Cigna devem ligar para 800-244-6224 para os mesmos serviços.
• Outros números de atendimento ao cliente da Cigna estão disponíveis aqui

Humana

Cuidado e remédio

• A Humana está dispensando os requisitos para encaminhamentos e autorização prévia, que é a regra que os médicos obtêm permissão para solicitar certos testes e serviços, para as áreas afetadas.
• A seguradora também está tratando os serviços cobertos como em rede em áreas de desastre, para que os membros não tenham seus serviços negados ou paguem taxas mais altas fora da rede
• Os membros podem reabastecer as receitas com antecedência, até 90 dias, sem autorização da seguradora ou de um médico.

Mais

• A empresa está estendendo seu programa de assistência aos funcionários para as pessoas das comunidades afetadas pelo furacão; qualquer pessoa na área pode pedir ajuda emocional ou outra. O número é 866-440-6556.
• A linha de suporte ao cliente da Humana é 800-4HUMANA (800-448-6262)

HealthPlan superior

Cuidado e remédio

• Requisitos para encaminhamentos e autorização prévia - a regra que os médicos devem obter permissão para solicitar certos testes e serviços - são dispensados ​​para os membros em áreas atingidas por Harvey
• A seguradora fornecerá assistência aos membros que precisarem de recargas de prescrição de emergência ou substituição de equipamentos ou suprimentos médicos necessários.
• A empresa fornecerá acesso telefônico 24 horas a uma enfermeira, ligando para os serviços dos membros em um dos números aqui.
• Os membros com qualquer questão de saúde relacionada a Harvey podem ligar para 877-391-5921

UnitedHealthcare

Cuidado e remédio

• Os serviços médicos cobertos serão tratados como "em rede", para que os membros não recebam assistência negada ou paguem taxas mais altas fora da rede
• Autorização prévia - a exigência de que os médicos obtenham permissão para solicitar certos testes e serviços - é dispensada nas áreas afetadas
• Os membros podem reabastecer as prescrições antecipadamente, com um suprimento de até 90 dias
• A seguradora está substituindo equipamentos médicos duráveis ​​conforme necessário

Reivindicações

• Os prazos para apresentação de reclamações e apelações nas áreas afetadas serão estendidos

Mais

• A empresa está estendendo sua linha de ajuda emocional gratuita a todos os membros da comunidade através de sua divisão de serviços de saúde, a Optum. A linha está disponível em 866-342-6892, 24 horas por dia, pelo tempo que for necessário.
• Os membros podem ligar para o número de telefone na parte de trás de seus cartões de identificação, ou 866-633-2446, para os cartões de identificação dos membros de substituição. O diretório de atendimento ao cliente da UnitedHealthcare tem números de telefone por estado.

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