Um guia para negociar contas médicas

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Você sabia que negociar suas contas médicas poderia salvar milhares de pessoas?

Quando você abre uma conta médica, seus olhos provavelmente caem imediatamente no total devido. Para muitos consumidores, essa é a extensão total da leitura da conta médica - observando o que devem e se resignando ao orçamento necessário para receber o pagamento.

Mas com um em cada cinco americanos lutando com contas médicas e até 80% das contas médicas contendo erros, vale a pena saber para o que você está olhando e como possivelmente negociar um saldo menor.

Como decifrar contas médicas

Os detalhes contidos na sua conta médica dependem do seu médico. Geralmente, eles incluem a data do serviço, uma descrição dos serviços e a cobrança por cada serviço. Alguns também incluem códigos médicos, conhecidos como códigos CPT. Esses códigos identificam os procedimentos e informam ao provedor quanto cobrar. Se algum pagamento tiver sido feito, seja por você ou pelo seu provedor de seguro de saúde, esses pagamentos também serão incluídos.

Como identificar erros de faturamento médico

Identificar erros na conta médica pode economizar uma quantia significativa de dinheiro. Comece procurando esses erros comuns, mas caros.

1. Verifique suas datas de serviço.
2. Procure por cobranças duplicadas.
3. Certifique-se de que você não é cobrado por compromissos e procedimentos cancelados.
4. Certifique-se de que suas informações de seguro sejam precisas.
5. Se alguma acusação parecer muito alta, investigue mais.

Outros erros de faturamento médico são difíceis de detectar. Práticas como upcoding, em que um paciente é cobrado por um procedimento ou diagnóstico mais sério (e caro) ou unbundling, onde os procedimentos que deveriam ter sido faturados juntos sob um único código são cobrados separadamente, levando a cobranças mais altas. o olho destreinado, mas poderia ser detectado por um defensor da lei médica.

Como recorrer de uma conta médica

Ao recorrer de uma fatura médica, você está afirmando ao provedor médico ou à companhia de seguros que um erro foi cometido, seja na recusa de uma reivindicação de seguro ou por causa de um erro de codificação no consultório do seu médico, por exemplo. Como primeiro passo, ligar para o seu médico para discutir os erros pode, muitas vezes, resolver um erro de cobrança ou de faturamento.

Se o problema está na sua companhia de seguros, um telefonema pode ajudá-lo a entender por que negou sua solicitação e é uma boa oportunidade para perguntar sobre o processo de apelação formal. A partir desse ponto, você pode decidir se vale a pena ir sozinho ou contratar um profissional para ajudar. Em alguns casos, o seu médico irá ajudá-lo a recorrer da recusa.

Se você decidir seguir adiante com uma apelação formal, peça à sua seguradora uma cópia da carta de negação, uma cópia dos benefícios do seu plano e os motivos específicos da negação. Como todas as companhias de seguros e planos são diferentes, você também precisará solicitar detalhes sobre o processo de apelação e como começar. Todo o tempo, escreva tudo, incluindo os nomes de quem você fala.

" MAIS: Dicas para recorrer de uma reivindicação de seguro de saúde negada

Avalie suas opções para pagar contas médicas

Se sua fatura estiver correta, mas você não tiver certeza de como pagá-la, terá opções. Você pode tentar negociar um desconto com o provedor médico. Muitas vezes, os consultórios médicos estão dispostos a oferecer um desconto para pacientes que conseguem pagar seu saldo. Caso contrário, eles provavelmente permitirão que você faça pagamentos em vez de exigir uma quantia total. Outras opções incluem:

• Usando dinheiro de uma conta de poupança de saúde.
• Perguntar ao hospital sobre opções de ajuda financeira para pacientes de baixa renda.
• Contando com a ajuda de um advogado profissional para ajudar nas negociações.

Se você está preso, contrate um advogado para negociar para você

Defensores da conta médica são profissionais que trabalham para poupar dinheiro aos pacientes. Eles auditam contas de erros, comunicam-se diretamente com provedores de serviços médicos e seguradoras sobre custos e recusas de cobertura e negociam para reduzir as contas em geral. Você pode lidar com parte do processo de negociação de contas médicas, mas existem certas situações em que você definitivamente precisa de um advogado de contas médicas. Se você tentou negociar com seu médico ou companhia de seguros e não chegou a lugar nenhum, se não entender suas contas e as cobranças ou se estiver considerando a falência devido a dívidas médicas, um advogado poderá ajudar.

" MAIS: Defensores dos pacientes: assumir o sistema de saúde

Foto do seguro de saúde via Shutterstock.