O que é um defensor de contas médicas?

Cheryl Welch

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Estar doente é estressante e doloroso, e as altas contas de cuidados de saúde só dificultam uma situação ruim. É ainda pior quando você está sendo cobrado excessivamente ou erroneamente. Segundo algumas estimativas, até 80% das contas médicas contêm sobretaxas.

Um defensor da lei médica pode reduzir significativamente os custos para indivíduos, empregadores e empregados. Eles fazem isso revisando as contas médicas de práticas de cobrança abusivas, fraudulentas e erradas.

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Benefícios para os empregadores

Os defensores da lei médica oferecem grandes vantagens aos empregadores:

• Redução dos custos do plano de saúde: Custos de reclamações médicas mais baixos para os funcionários se traduzem em custos mais baixos para os empregadores.
• Maior produtividade dos funcionários: Investigar contas médicas pode ser demorado e frustrante. Normalmente, os departamentos de faturamento estão disponíveis somente durante o horário comercial, e chamá-los leva os funcionários para longe do trabalho. Um serviço de redução de contas pode liberar o tempo dos funcionários e eliminar as frustrações.
• Maior satisfação do empregado, lealdade e retenção: Poupar dinheiro deixa os funcionários felizes. Receber assistência com os prestadores de cuidados de saúde também melhora sua satisfação.
• Carga reduzida em recursos humanos: Na ausência de um serviço de redução de custos médicos, muitos funcionários recorrem ao departamento de recursos humanos com problemas. Os empregadores podem abordar proativamente as questões dos funcionários, oferecendo-lhes os recursos certos.

Quando você usa um defensor da conta médica, o valor da conta reduzida mais a comissão será menor do que a conta original. Se um defensor for incapaz de reduzir os custos do paciente, o advogado não cobrará.

Benefícios para os funcionários

Não são apenas os empregadores que se beneficiam da defesa de contas médicas. Além de economizar em custos médicos, os funcionários recebem:

• Suporte Confidencial: Os dados dos funcionários são seguros e todos os casos são 100% confidenciais.
• Economia de tempo: A classificação de contas médicas e recursos de seguro de saúde leva horas. Defensores de contas médicas lidam com isso para que os funcionários possam se concentrar em outras responsabilidades.
• Poder para tomar decisões informadas: Os defensores educam os funcionários para fazer melhores escolhas na área da saúde.

Serviços oferecidos pelos defensores da conta médica

Os serviços variam de acordo com a empresa, mas você deve procurar esses benefícios:

• Auditorias de faturamento: O advogado analisa contas de erros e sobretaxas.
• Negociações de Bill: O advogado emprega equipes experientes que negociam e reduzem as despesas do próprio bolso.
• Reivindicações de seguro: O advogado apela negou os pedidos de seguro para garantir que o paciente está sendo tratado de forma justa.
• Educação: O defensor realiza palestras e sessões de coaching individuais para melhorar a compreensão dos clientes sobre os custos e planos médicos.

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Estudo de caso

Vamos ver um exemplo da vida real. Um funcionário cortou o dedo enquanto preparava o jantar e foi para um hospital da rede. Ele recebeu cinco pontos de um cirurgião plástico. O seguro cobria tudo, exceto o cirurgião fora da rede. Sua conta foi de US $ 8.500.

Nossa empresa convenceu o cirurgião a aceitar o valor pago pela seguradora do paciente como pagamento integral. Isso significou um desconto de 94% e uma economia de US $ 8.000.

Defensores de contas médicas fornecem aos empregadores e empregados uma solução simples. Eles conectam pacientes com uma equipe de especialistas altamente treinados para tirar a frustração de lidar com o sistema médico. Seus conhecimentos e habilidades de negociação reduzem o estresse da doença súbita. Isso permite que os pacientes se concentrem no que mais importa: sentir-se melhor.

Cheryl Welch é o presidente do Hudson Valley Medical Bill Advocates.